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中(zhōng)國(guó)民(mín)營醫(yī)院運營發展觀察

添加時間:2024-04-24浏覽次數:77次


一、2021年運營數據



民(mín)營醫(yī)院24766所,床位220萬張,職工(gōng)202萬人;

民(mín)營三級醫(yī)院486家,占三級醫(yī)院的15%,較上年度增加78家;

民(mín)營二級醫(yī)院5130家,占二級醫(yī)院的47%,較上年度增加559家;

民(mín)營一級、未定等共19150,占同口徑醫(yī)院的85%;


民(mín)營醫(yī)院診療6.1億人次,占醫(yī)院的16%;

民(mín)營醫(yī)院出院3698萬人次,占醫(yī)院的18%;

民(mín)營醫(yī)院手術1028萬人次,占醫(yī)院的14%;

民(mín)營醫(yī)院住院手術率28%,比公(gōng)立醫(yī)院低12個百分(fēn)點;

民(mín)營醫(yī)院病床使用(yòng)率60%,比公(gōng)立醫(yī)院低20個百分(fēn)點;

民(mín)營醫(yī)院平均住院日10.5天,比公(gōng)立醫(yī)院高1.5天;

民(mín)營醫(yī)院門診次均374元,比公(gōng)立醫(yī)院高53元;

民(mín)營醫(yī)院住院次均8187元,比公(gōng)立醫(yī)院低3488元;


民(mín)營醫(yī)院總收入5522億元,占醫(yī)院的13.5%;

民(mín)營醫(yī)院總支出5402億元,占醫(yī)院的13.8%;

民(mín)營醫(yī)院收支結餘率2.17%,比公(gōng)立醫(yī)院低2.4個百分(fēn)點;

民(mín)營醫(yī)院人員經費1571億元,人員經費支出比為(wèi)29%;

民(mín)營醫(yī)院人均人員經費7.8萬元,是公(gōng)立醫(yī)院的41%。


總體(tǐ)上看,

民(mín)營醫(yī)院當前仍以小(xiǎo)型機構為(wèi)主,多(duō)而不強。

高層次人才匮乏,加之疫情沖擊,多(duō)數醫(yī)院運營困難。

注:以上數據來自于2022中(zhōng)國(guó)衛生健康統計年鑒。


圖 美的·和祐醫(yī)院

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二、投融資情況



受疫情期間對醫(yī)療健康領域的關注度提升和需求增長(cháng)的影響,2019~2022年我國(guó)民(mín)營醫(yī)院投融資交易數量總體(tǐ)呈現先升後降的趨勢,2022年前的投融資交易數量逐年增長(cháng),自2022年開始呈回落态勢。2022年較2021年交易數量下降近40%至84筆(bǐ),總體(tǐ)交易金額僅較2021年下降約7%至295億元。交易回落主要受到國(guó)企醫(yī)院改制潮于2021年底收官的影響,加上疫情期間醫(yī)院的經營與業績持續承壓。然而,具(jù)備服務(wù)及運營經驗和資本運作(zuò)能(néng)力的專科(kē)醫(yī)院規模化擴張仍在持續。


近四年我國(guó)民(mín)營醫(yī)院投融資前3位

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聚合:

1.國(guó)企醫(yī)院改制落幕,醫(yī)院并購(gòu)保持活躍;

2.專科(kē)醫(yī)院診所并購(gòu)連鎖化加劇,多(duō)标的控股收購(gòu)成常态;

3.纾困類交易持續,跨界企業回歸聚焦主業;

4.消費屬性賽道依托規模化優勢領跑,持續拓展服務(wù)能(néng)力;

5.熱門專科(kē)醫(yī)院交易次數為(wèi):眼科(kē)、口腔、婦産(chǎn)、美容和腫瘤;

5.戰略投資主力:專科(kē)醫(yī)療集團和綜合醫(yī)療集團;

6.戰略投資動因:能(néng)力拓展、品類擴張、市場開拓、資源整合、多(duō)元化、财務(wù)投資。


圖 徐州仁慈醫(yī)院

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三、業務(wù)發展


1.DRG/DIP

359家醫(yī)院已經實施DRG/DIP,占76%;

251家醫(yī)院主要問題是“支付方式改變帶來政策性虧損”,占67%;

已開展三級醫(yī)院,平均配置病案管理(lǐ)人員5人,專職編碼員3人;

已開展二級醫(yī)院,平均配置病案管理(lǐ)人員2人,專職編碼員1人;

已開展醫(yī)院中(zhōng),90%以上的三級和二級醫(yī)院認為(wèi)醫(yī)療數據分(fēn)析對醫(yī)院來說非常有(yǒu)價值,約80%的醫(yī)院對第三方機構的數據分(fēn)析有(yǒu)較高的或強烈的服務(wù)需求,尤其是三級醫(yī)院。

各醫(yī)院有(yǒu)50%的傾向于全流程數據治理(lǐ)服務(wù),即“邀請專業機構入院進行全流程指導”。

已開展醫(yī)院希望解決“準确發現病案首頁(yè)問題”、“精(jīng)準分(fēn)析虧損原因并提出解決策略”、“提升全員DRG/DIP認知水平”。


開展主要困難:

1.部分(fēn)醫(yī)院尚未建立DRG/DIP下MDT管理(lǐ)機制

2.部分(fēn)醫(yī)院尚存在臨床專科(kē)配合度不高的現象

3.社會辦(bàn)醫(yī)院病案管理(lǐ)能(néng)力和人力配置都較多(duō)問題

4.半數以上醫(yī)院實施DRG/DIP後存在“政策性虧損”

注:調研時間為(wèi)2023年5月,有(yǒu)效樣本為(wèi)474家醫(yī)院,分(fēn)布于27個省、162個地市,其中(zhōng)三級醫(yī)院占22%,二級醫(yī)院占62%,下同。






2.等級醫(yī)院評審


167家已參加過等級醫(yī)院評審的醫(yī)院中(zhōng),僅有(yǒu)65家醫(yī)院非常了解并掌握《三級醫(yī)院評審标準(2022年版)》及其實施流程,占39%,22家醫(yī)院完全不了解,占13%;

167家已通過評審的醫(yī)院中(zhōng),140家醫(yī)院設立專業職能(néng)部門開展等級醫(yī)院評審常态化管理(lǐ)工(gōng)作(zuò),占比83.83%。未通過評審但三年内有(yǒu)計劃申請參加等級醫(yī)院評審的192家醫(yī)院中(zhōng),為(wèi)參加等級評審已經做了全面内部評估的醫(yī)院占23.44%,已經做了部分(fēn)評估的醫(yī)院占40.63%,35.94%的醫(yī)院尚未實施評估。

已通過等級醫(yī)院評審的醫(yī)院在對照《三級醫(yī)院評審标準(2022年版)》自我評估後,認為(wèi)還需要重點加強醫(yī)療質(zhì)量管理(lǐ)能(néng)力(86.83%)、醫(yī)療數據統計分(fēn)析能(néng)力(82.04%)、信息化建設與應用(yòng)能(néng)力(80.84%)等。


評審數據共性問題:

1.專業人員相對較少

2.首頁(yè)數據質(zhì)量差

3.信息化系統建設滞後

4.對評審指标缺乏了解


評審現場共性問題:

1.醫(yī)院的質(zhì)控體(tǐ)系不健全

2.十八項醫(yī)療核心制度的落實不到位

3.醫(yī)療安(ān)全管理(lǐ)不到位

4.醫(yī)療技(jì )術臨床應用(yòng)管理(lǐ)工(gōng)作(zuò)存在若幹問題

5.臨床路徑管理(lǐ)需進一步完善

6.依法執業管理(lǐ)有(yǒu)待加強







3.日間手術


334家了解日間醫(yī)療最新(xīn)政策,占70%;

120家已開展日間手術,其中(zhōng)三級醫(yī)院占46%,二級醫(yī)院占20%;

三級醫(yī)院2022年院均日間手術720台,占擇期手術台次比11%;

二級醫(yī)院2022年院均日間手術460台,占擇期手術台次比27%;

已開展醫(yī)院的具(jù)體(tǐ)管理(lǐ)模式主要是“共用(yòng)手術中(zhōng)心手術室,各相關臨床科(kē)室分(fēn)散式管理(lǐ)”,占54%;

主要開展日間的學(xué)科(kē)為(wèi)“眼科(kē)、耳鼻喉科(kē)、口腔科(kē)、普外、骨科(kē)等”。


主要制約日間手服務(wù)的因素為(wèi)

“醫(yī)院适宜病種少”

“醫(yī)保支付缺乏政策引導和傾斜”







4.重症醫(yī)學(xué)


172家醫(yī)院設立了重症醫(yī)學(xué)科(kē),占36%;

三級綜合醫(yī)院設置重症醫(yī)學(xué)科(kē)的比例為(wèi)98%;

二級綜合醫(yī)院設置重症醫(yī)學(xué)科(kē)的比例為(wèi)42%;

2022年院均開放13.8張,病床使用(yòng)率為(wèi)55%,其中(zhōng)三級醫(yī)院為(wèi)60%;

已設置醫(yī)院,平均執業醫(yī)師9人,護士21人,其他(tā)專業技(jì )術2人,

其中(zhōng)三級醫(yī)院為(wèi)執業醫(yī)師12人,護士32人,其他(tā)專業技(jì )術3人;


不開設原因:

受醫(yī)院業務(wù)特點和服務(wù)規模所限(34.11%);

現有(yǒu)場所設施尚不能(néng)達到設置要求(21.85%);

缺乏重症醫(yī)學(xué)專業的醫(yī)護人員和醫(yī)院級别限制均占20.20%。


制約科(kē)室發展主要因素:

患者量不足,占69%;

缺少優秀學(xué)科(kē)帶頭人,占62%;

醫(yī)保支付政策不完善,占47%。


圖 山(shān)東臨沂金鑼醫(yī)院

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